발이 처지는데 반드시 허리 디스크일까요?
비골신경 포착일 가능성도 있습니다. 발목을 위로 들지 못하는 ‘하수족’ 증상은 허리 L5 디스크의 대표 증상이지만, 무릎 바깥쪽의 비골신경이 눌려도 똑같은 증상이 나타납니다. 후경골근 근력 테스트로 정확히 구분할 수 있습니다.
하수족이란?
발목과 발가락을 들지 못하는 증상
걸을 때 발이 바닥에 끌리고, 계단을 오를 때 발끝이 걸립니다. 발목을 위로 들거나(등측굴곡) 발가락을 펴는 힘이 없어지는 것이 특징입니다.
→ 원인은 크게 두 가지: 허리 L5 신경근 압박 or 무릎 비골신경 포착
L5 디스크 vs 비골신경 포착
| 근육/기능 | L5 디스크 | 비골신경 포착 |
|---|---|---|
| 발목 들기 (등측굴곡) | 약화 ✗ | 약화 ✗ |
| 발가락 펴기 | 약화 ✗ | 약화 ✗ |
| 발목 안쪽으로 (내번) → 후경골근 |
약화 ✗ (L5 신경근 지배) | 정상 ✓ (경골신경 경유) |
| 다리 옆으로 벌리기 → 중둔근 |
약화 ✗ (L5 신경근 지배) | 정상 ✓ |
| 감각 이상 | 하퇴 외측, 발등, 엄지발가락 | 하퇴 외측, 발등 |
후경골근 근력 테스트: 결정적 감별법
1
발목 안쪽으로 돌리기
환자에게 발목을 안쪽으로 힘껏 돌리도록 합니다 (내번, Inversion).
2
검사자의 저항
검사자가 발 바깥쪽을 밀어 저항을 주며 힘의 세기를 평가합니다.
3
결과 해석
힘이 정상: 비골신경 포착 (후경골근은 경골신경 경유)
힘이 약함: L5 디스크 (신경근 전체 압박)
비골두 압통 검사
무릎 바깥쪽 뼈 부위 확인
비골신경은 무릎 바깥쪽의 비골두(작은 둥근 뼈) 주변을 지나갑니다. 이 부위를 눌렀을 때:
- 극심한 압통이 있음
- 전기가 통하는 느낌 (Tinel 징후)
- 평소 다리 저림이 재현됨
→ 비골신경 포착 확진
비골신경이 눌리는 원인
- 다리 꼬고 앉기
- 쪼그려 앉는 자세
- 무릎 보조기나 깁스
- 급격한 체중 감소
- 장시간 침상 안정
중요
하수족으로 허리 수술을 권유받았다면, 수술 전 반드시 비골두 압통 검사와 후경골근 근력 테스트를 받아보세요. 비골신경 포착이라면 간단한 신경 박리술이나 생활 교정으로 치료할 수 있습니다.
비골신경 포착 치료
비골두 주변 압박을 직접 해소합니다.
- 순환 HD:
- 비골두 주변 유착 해소
- 신경 주변 순환 개선
- 신경 민감도 감소
- 생활 교정:
- 다리 꼬기 금지
- 쪼그려 앉기 피하기
- 무릎 패드 사용
- 순환 PT:
- 신경 가동술 (Nerve Gliding)
- 발목 근력 회복 운동
- 보행 패턴 재교육